常有误区认为弱视治疗成功后可以不用戴眼镜,其实对于大多数弱视的孩子来说,弱视治疗成功后仍需要戴眼镜。弱视的孩子是戴眼镜的矫正视力也不能到正常,治疗成功就使孩子戴镜的矫正视力达到正常了,孩子的弱视治疗效果如果能保持稳定,这时就没有弱视了,等孩子成年后,如果不想戴眼镜就可以通过各种方法摘掉眼镜了。假如孩子的弱视没有治疗好,则孩子成年后就算是想做手术也不能恢复正常视力了。所以,大多数弱视的孩子,治疗成功后人需要戴眼镜,随着他们屈光不正度数的变化可以逐渐调整眼镜度数,甚至可能不用戴眼镜。本文系余新平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
复视是临床上常见的症状,我们在临床工作中,几乎每天都能看到这样的患者,复视会明显影响患者的生活和工作,需要积极治疗。复视通俗的讲,就是将一个物体看成两个,又被称为重影。如果用手遮挡一只眼,复视完全消失,或者说,只有双眼一块看时才有复视就称为双眼复视,往往是眼外肌疾病,或融合异常;如果遮挡一只眼,用另外一只眼单眼看时,仍有复视,换句话说,原来的复视没有变化,称为单眼复视,单眼复视多与屈光异常相关,例如青少年近视的患者,常诉说看远处重影,看黑板上的字好像有个虚边似的,即与屈光有关,并不是真正的将一个看成两个。这种情况下,遮挡一只眼,复视的感觉不会改变。如果遮挡眼的时候,发现一只眼复视,另一只眼不复视,需要除外眼科的一些情况,如单眼的晶状体脱位,角膜散光,视网膜、眼表疾病等。双眼复视是临床上最多见的情况,处理起来也较复杂。因为复视是眼外肌异常引起的,所以复视的患者都由斜视与小儿眼科医生治疗,这在全世界都一样。有意思的是,我们的一些患者会问:“大夫,我这么大岁数,也跟小孩一块看病啊?”。我们根据复视的方向,分为水平复视、垂直复视、和旋转复视。水平复视多见,当单眼或双眼水平外转或内转不足时,原来没有斜视,现在出现了水平内斜或外斜,就会出现复视。水平内斜,多是外展神经麻痹所致,表现为一只眼向外侧极度转动时,不能转到位。或者是双眼不能外转到位。突然出现的眼球运动异常,是需要寻找病因的。临床上外伤多见,其次是血管性疾病如高血压,糖尿病患者。肿瘤压迫少见,依然需要除外。外直肌麻痹的一部分患者可逐渐恢复功能。如果6个月以上,复视持续且稳定,需要手术矫正。6个月内,因为斜视度不稳定,一般不考虑手术治疗,可以佩戴三棱镜或压贴三棱镜,配三棱镜的好处是消除了复视,缺点是随着斜视的自行恢复,三棱镜就不适用了。所以是否配三棱镜,取决于患者的经济条件,和生活质量的要求。成人内斜如果没有眼球运动的异常,也可能是原来存在的内隐斜,由于融合力(融像性分开)的减弱,转变为显斜,导致复视。外斜的复视,如为动眼神经麻痹,受累眼不能内转,出现外斜。往往同时合并眼球上、下转的不足,以及上睑下垂。如果没有外伤史,动眼神经麻痹必需详细检查脑系科,以及影像学检查。也有一些患者,本身有间歇性外斜,由于年轻时控制好,没有症状,外观也不明显,而且有好的双眼视。随着年龄增长,集合控制减弱,当失控表现出外斜时,就出现复视,以水平复视为主。这样的病人,因为长期控制,斜视度一般不会太小,戴镜意义不大,需要手术治疗。这样的患者,术后会有好的结果。这类患者术后复诊爱说的一个话题是,大夫我现在感觉挺好,可是我是治疗复视,根本不是美容,为什么医保不给报销呢?其实斜视的很多患者都是为了改善双眼视状态,应该归到医保范围。垂直复视,即看到的两个物体,一上一下,或者斜上方和斜下方,在临床上也常见。垂直复视既可能是获得性的,也可能是原来有垂直斜视,通过歪头或垂直融合代偿,当失代偿时,就产生复视。鉴别以前有没有斜视很有意义,因为如果以前就有斜视,现在失代偿,出现复视,就不需要神经科或其它全身深入查体了,仅针对复视治疗即可。反之,以前没有问题,新获得的垂直斜视,需要脑系科的详细检查,包括核磁共振检查。怎么鉴别呢?最简单的方法是,翻看以往的老照片,如果小时候的照片都是歪着脖子的,多说明小时候就有垂直斜视。还可以测量面部发育是不是对称,因为长期歪头,会导致面部发育不对称,方法是测量从嘴角到外眼角的距离,如果两侧的距离相差大于5个毫米,说明面部不对称了。当然,到了医生面前,还有其它鉴别的方法,分析复视的原因。 旋转复视,临床上少见,特征是看东西,尤其是看线状的物体,如柜子的边,地上的地线,是歪着的。一些垂直斜视的患者,向下方看,有的也会发现歪斜,但这类患者往往在矫正了垂直斜视后,旋转复视也跟着消除了。真正旋转不能消除的,往往是车祸后,又有昏迷史的病人。这类患者手术治疗后,可有好的结果。只是有些患者可能需要2次手术。此外,甲状腺相关的眼病,即有甲亢或甲减的患者容易出现复视。因为甲状腺疾病其实是一类自身免疫性疾病,机体攻击自身的两个靶点,一个是甲状腺,另一个是眼眶。所以,如果攻击了甲状腺就叫甲亢,攻击了眼眶,就叫TAO,容易复视。当然,有的患者只攻击其中一个,但是,这是一个病。重症肌无力也是一个需要排除的全身疾病。对于这些全身疾病导致的复视患者,也可以通过佩戴三棱镜或者斜视矫正手术改善复视,具体情况具体分析,就不一概而论了。另外一些复视的患者为斜视矫正术后,这些患者需要做双眼视方面的评估,如果是矛盾性的复视,多可自行恢复。如果是残余斜视或者过矫带来的持久的复视,需要及时处理。尤其是儿童,我们知道4岁以下儿童,如果外斜术后继发内斜,容易导致弱视。再大一点的儿童会主诉复视,采用相应的保守治疗后,如果没有改善,需要手术治疗。如果眼位没有改善,而复视的症状消失了,不一定是好的征兆,因为有可能斜位眼建立起了单眼抑制,这是双眼视丧失的表现,所以应在这之前进行治疗干预。本文系杨士强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来,我国学生的近视发病率位居世界第二,高中生的发病率超过70%,因而近视的防控已成为社会的热点问题。 研究表明,从出生始到6岁为视觉及视功能发育的关键期和敏感期,这个时候出现的问题极易造成视功能的障碍或弱视。同时也因为这一时期的可塑性及视功能的可逆转性,早期发现并早期治疗这些疾病,可以大大降低斜视、弱视的发病率,提高其治愈率。因此,儿童及家长应做好以下十点,可有效帮助儿童远离近视。 一、光线须充足:室内要有良好的照明条件,学习时眼与书本的距离保持在30-35厘米,所用印刷品字迹要清楚,对比要鲜明。 二、反光要避免:书桌边应有灯光装置,其目的在减少反光以降低对眼睛的伤害。 三、阅读时间勿太长:无论做功课或看电视,时间不可太长,以每三十分钟休息片刻为佳。同时也不要在阳光直射下或暗处看书,不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。 四、坐姿要端正:不可弯腰驼背,越靠近或趴着做功课易造成睫状肌紧张过度,进而造成近视。 五、看书距离应适中:书与眼睛之间的距离应以30公分为准,且桌椅的高度也应与体格相配合,不可勉强将就。 六、看电视距离勿太近:看电视时要注意电视机高度应与视线相平;眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍;看电视时室内应开一盏亮度小的电灯,有利于保护视力;在持续看电视1-1.5小时后要有一个短时间的休息时间;眼睛经常向远眺,做眼保健操。 七、睡眠不可太少,作息有规律:睡眠不足身体容易疲劳,易造成假性近视。 八、多做户外运动:经常眺望远外放松眼肌,防止近视,向大自然多接触青山绿野,有益于眼睛的健康。 九、营养摄取应无均衡:不要偏食挑食,不要过多吃糖,多吃一些含维生素A的食物,如羊肝、猪肝、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜等。 十、定期做视力:凡视力不正常者应至合格眼镜公司或眼科医师处做进一步的检查。
以中国3亿儿童计算,患有弱视的儿童大约有1000万。它对儿童的健康成长影响深远,不仅视力低下无法矫正,还会造成双眼融合功能和立体视觉的缺失。 弱视是一种严重影响视觉质量的眼科疾病,根据调查显示,其在儿童中的患病率是2%~4%。以中国3亿儿童计算,患有弱视的儿童大约有1000万。它对儿童的健康成长影响深远,不仅视力低下无法矫正,还会造成双眼融合功能和立体视觉的缺失。有些家长错误指导孩子佩戴眼镜,贻误了孩子的治疗。 ■错误做法一。 有些家长不太愿意让孩子过早戴眼镜。但是弱视是一种视觉神经的发育不良,人的视觉神经发育关键期是3~5岁,这就决定了弱视治疗要越早越好!从理论上讲,8岁儿童的视力及各种视觉功能可以达到成人水平,而在临床上用视力表检查,常发现3岁以上儿童就基本可以达到正常,也就是说3岁以上儿童如果发现有屈光不正并影响视力,就应当及早验光配镜、进行治疗,切勿因为家长的误解,贻误了孩子的最佳矫治时机。 ■错误做法二。 这是家长最常问到的问题,总觉得小孩子戴眼镜会影响其发育。其实对于弱视儿童而言,恰恰相反,配好的眼镜要一直戴着,戴镜本身就是一种治疗,摘摘戴戴反而会影响治疗效果。有些家长擅自鼓励孩子在做训练时少戴甚至不戴眼镜,半年后复诊,发现视力无明显提高,经追问才查明问题原因就在于此,白白浪费了宝贵的半年治疗时机,也让医生深感遗憾。 ■错误做法三,立刻停止戴镜和训练。 这也是家长最常犯的错误之一。弱视临床治愈的标准是双眼视力均达0.9以上、具备良好的双眼视觉和立体视觉功能、随访3年无回退者。要同时具备以上3点才可以算作弱视临床治愈。很多家长甚至一些非专业医生在孩子视力提高到正常水平后,没有加做双眼视和立体视功能训练,就过早停止了治疗,可谓功亏一篑。 弱视是一种发育性疾病,家长要充分了解其治疗过程是缓慢的,视力提高也是逐步的,不能操之过急,要有耐心、恒心。选定专业医院,谨遵医嘱进行训练并按时复查,治疗贵在坚持。
如何提高斜弱视视力?斜弱视严重的影响着儿童的视力,对于儿童斜弱视要做好防治发现弱视要及时治疗,在治疗的同时,还要辅助提高弱视孩子的实视力,如何提噶孩子的视力呢....。下面就请民众眼科医院的专家针对于“如何提高斜弱视视力”做一下介绍。 1、提高视力 如何提高斜弱视视力?提高视力是斜弱视治疗的根本目的。精细目力训练可有效促进患者的视觉发育,达到增视效果。精细目力训练有穿针,描图绘画、穿珠子等,患者可根据自身情况选用。2、消除抑制 如何提高斜弱视视力?斜弱视主要是发生于视觉发育期间,极大抑制视觉功能的形成。所以,治疗基本的任务就是消除抑制。在解决屈光不正的基础上进行遮盖治疗,其原理就是遮盖健眼强迫使用患眼,消除单眼抑制、复视和混淆视,以促进视功能的恢复。 3、矫正眼位 如何提高斜弱视视力?矫正眼位是消除斜弱视患者复视,预防单眼抑制、弱视的重要举措。眼位矫正,应根据其性质选择手术和非手术治疗,以便给双眼单视创造恢复的条件,使双眼视得到正常的发育。眼位矫正后还要继续视功能训练,并密切观察视力及眼位变化情况。 4、融合功能 如何提高斜弱视视力?即使经过治疗以后,儿童的视力恢复,这时家长也不要放松。多数斜弱视患儿不仅没有双眼同时视物的功能,而且融合功能和立体视觉都存在缺陷。当弱视眼的视力恢复正常之后,还需进行同视机训练,建立融合功能,恢复立体视觉,最终获得正常立体视觉。 5、训练黄斑固视 如何提高斜弱视视力?弱视眼多有固视异常,并出现注视点偏移及中心盲点。弱视患者测定是否有固视异常是非常重要的,以便在治疗时选择适当方法以训练防止旁中心注视、视网膜异常对应,达到增视的目的。
儿童假性近视是如何产生的?近视一般分为假性近视与真性近视以及混合性近视。假性近视是相对真性近视而言,它主要是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,视物模糊不清。假性近视,通过合理的用眼,可是眼部肌肉得到放松,缓解疲劳,从而使视力恢复到正常的状态。 1、长时间不科学地用眼 近距离看书;在光线较暗或灯光刺眼的地方用眼;在移动的车上看书;在使用电子产品时,如电脑、电视、手机等,时间过长,或距离过近等。 2、眼营养的缺乏 许多儿童和青少年都有挑食、厌食的毛病,经常这样会导致其体内缺乏维生素以及铬、钙、锌、蛋白质等元素,从而易患假性近视。 3、受到光色的刺激过多 儿童和青少年若长时间地上网、看电视、电脑,会使眼睛受到这些场所的光、色等理化刺激,从而易患假性近视。 孩子身体抵抗力差 4.由于现在的孩子生活在现代的大都市中,吃、穿、住、用、行都不需要操心,导致孩子的身体状况孱弱,并且很少参加户外运动,从而让假性近视的出现。
家长应该经常关注孩子的用眼卫生: 经常保持孩子双手清洁,并且教他们不要用手揉眼睛 保持孩子的枕头、毯子和床垫清洁,避免滋生导致双眼过敏或者感染的细菌 保持饮食均衡,并且多吃菠菜、谷物和胡萝卜以获取足够的维生素A/C/E和胡萝卜素 多和孩子一起做手眼协调的游戏(比如球类游戏) 阅读时,让孩子与书保持至少30-40厘米的距离(在电脑屏幕前要保持70厘米的距离) 在阅读或写字时要保持适当的充足的光线,并且要求孩子每30分钟休息一次 当孩子休息时不要让他们做需要耗损眼睛的事情,比如:看电视或者玩电子游戏 多安排一些户外活动或者球类运动,比如:放风筝和篮球 在户外活动时孩子应当戴帽子或者太阳眼镜来保护抵御紫外线的伤害 给孩子拍照时尽量少使用闪光灯 从3岁开始,孩子应该定期进行全面的视光检查来确保他们视觉系统健康地发育
通常来讲,医院会对新生儿进行眼部筛查来判断他们是否存在先天性问题,比如先天性白内障和婴幼儿型青光眼。家长应该特别关注婴幼儿视觉发展并确认是否有一些反常的表现或症状。如果孩子有嫌疑视物不清晰、显性斜视或者其他一些视觉问题,家长应该立即咨询专业医生或者视光师。 儿童应在3岁时接受一次全面的视光检查,即使他们没有任何症状。视觉质量是孩子有效学习和生活的保障。
婴儿的视觉系统是在不断发展的。他们需要从周围环境中获得不同的视觉刺激(比如光、颜色、移动物体等)来构建一个健康有效的视觉系统。家长需要关注以下几种信号,它们是婴儿视觉发育的标志: 0-6周 睡醒后会盯着事物看 偶尔会注视发光的物体(比如灯泡) 在闪光灯下会眨眼 眼睛和头会同时移动,因为婴儿还不能只用眼睛的运动来追踪移动目标 双眼有时候会内斜,因为婴儿的双眼视功能还没有发育完全 8-24周 眼睛运动增多,头部运动减少 双眼开始可以跟踪明显的移动目标(8-12周) 父母说话时会盯着父母的脸看(10-12周) 开始能看自己的手(12-16周) 主动地看周围的事物,当被放到餐桌前时,可以意识到桌子上的物体(比如食物、杯子等)和父母拿着食物或饮料的手(18-24周) 能够追随并注视远距离的物体(20-28周) 30-48周 当盯着自己的手或者手中的玩具时,双眼向内转动,类似内斜视(28-32周) 在头部运动变少的同时,眼睛运动的范围扩大(30-36周) 能够盯着自己周围的目标看一段时间(32-28周) 能够看和观察自己手中玩具的时间变长(38-40周) 能够爬向自己喜欢的玩具(40-44周) 当听到别人说话或者笑的时候,他们的眼睛会寻找声音的来源和方向(40-48周) 对周围的人和事物越来越感兴趣,能够更长时间地注视一个目标(30-48周) 家长应该更加关注这些信号并观察孩子是否和这些描述相符,并且应该带孩子去做全面的眼部检查来确保他们视觉健康发展。
如何辨别弱视与近视 对相当一部分家长来说,近视和弱视是十分难以区分的。的确,从表面上看,二者的确有一些相似之处。不过,只要稍加了解和对比就不难发现,辨别弱视和近视并没有想象中的那么难。 眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0者称为弱视。目前,我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。严重的弱视在儿童期不采取补救矫正,成年后则被看做视力残疾。弱视无论是看远或看近都不清楚,并且常伴有斜视和其他体质的不正常。 近视是看近清楚,看远模糊。除高度近视以外,轻度或中度近视,只是看远处事物模糊,并无其它症状。近视患者在近距离工作时,不需调节或少用调节即可看清细小目标。近视通常在戴矫正眼镜后,视力即可达到正常。 由以上对比可见,弱视对患者的伤害远远超过近视。所以,对待弱视应坚持一下检查要点。 1、对于年满周岁的儿童,无论发现双眼正常与否,都应按常规由专业眼科医生做一次全面检查,看看是否存在小儿弱视的可能。正常情况下,儿童满4周岁时眼球发育成熟。 2、幼儿园的儿童应每6个月检查一次视力,以便早期排查小儿弱视。 3、预防弱视,饮食营养也很重要。孩子应养成良好的饮食习惯,不挑食,不偏食。多吃些粗粮,以增加必要的维生素供给。要增加蛋白质的摄入,少吃糖分多的食品,否则会影响视网膜和视神经的发育。